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总是放屁是怎么回事

2019年05月13日 01:29

   今年春节期间,北京市各医院门急诊就诊患者超过40万人次,同比上升超一成。同时, 节日期间无重大传染病疫情和聚集性病例发生,无生活饮用水饮水污染事件。昨天,市卫计委通报了春节期间全市医疗卫生工作情况。今年1月27日零时至2月2日9时,全市医疗机构共安排近40万人次医务人员在岗值守。全市传染病疫情平稳,未接到暴发疫情、聚集性疫情的报告,也未收到传染病突发公共卫生事件的报告。

  

  

    “这怎么可能?!”杨守法很吃惊。

  

    手术不比吃药贵

    临澧县委宣传部11日对记者称,被打女子宋某某因“分裂情感性精神障碍”于4月30日入住临澧县精神康复医院封闭式病区。5月4日13点30分,宋某某在病房大声吵闹,谩骂医护人员及病友,并先后多次敲打护工值班室房门。13点40左右,患者手持水桶,再次敲打值班室房门,值班护工李某青开门将其推倒在地,随即进行殴打。事发后,院方及当事人已向患者家属赔礼道歉。患者转入开放病房继续治疗,费用由医院承担。患者经司法鉴定为轻微伤。

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   再没有比做了30多年心脏血管外科医生的人,更知道高血压对血管的致命伤害了,但是,身为北京中日医院“心脏中心”主任的刘鹏,还是每天做着让自己血压升高的事:门诊,手术,会诊,开会,从早上7点一直到晚上10点……这也使他每被问及养生经验时都乏善可陈,包括看上去保养得当的身材,也被他实言相告“其实外强中干”……中国的高血压病发病率随经济发展、生活优渥而不断攀升,由此造就的血管外科潜在病人们,让刘鹏这样的医生忙得苦不堪言。

  

  

  

    “智慧医疗的推进建设,好比给基层医疗的发展插上了翅膀。”刘文江甚是期待引入更多的智慧项目,让基层真正承担起守门员的角色,但他觉得“持续推进”还需迈过多道槛,“目前远程心电报告、X光片的读取,并没有收费标准,雨花医院作为雨花区域龙头,很多工作都是在发挥‘大哥’带‘小弟’的义务作用,而求助省人民医院、鼓楼医院专家,一两次免费可以,再多也不好意思。”

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    业内人士认为,试剂、耗材腐败屡禁不止的主要原因是缺乏完备的制度设计。目前我国主要通过出台目录对医院使用的设备和耗材进行品牌准入和最高限价,但从目录中选择哪个品牌、以哪种价格进入医院,最终的决定权全部掌握在医院甚至个别科室、个别人手中。

  

    红包是一个非常敏感的东西,收红包是人们对医生最大的痛恨之处。我原本是希望为患者解除痛苦的,如果我拿了这东西,等于违背了我的初衷,也更对不起我在一个多小时里付出的辛苦劳动,所以红包是坚决不能要的。

  

  

    2016年3月,在城郊乡政府,镇平县疾控中心、县中医院工作人员,曾和杨守法及其侄子就补偿问题谈判。“他们说10万元都赔不到,我扭头就走了。”杨守法说。5月10日前后,村支书问过杨守法,赔偿25万元行不行,不行的话可以起诉。“我的人生都被毁了,他们才赔一二十万元!”杨守法说。

    而基层医院这边也遇到了相同的难题,一方面,新医改后,基层医院医院的收入和开药、治疗病人关系不大,医生医疗风险又高,怕“医闹”,对于一些本该留在基层医院的手术患者,基层医生也极力往上推,造成上级医院人满为患。对此,浙江大学医学院附属第一医院院长王伟林就感慨良多,之前浦江3个孩子失踪事件,孩子送到我们我们医院的浦江分院进行诊治,但是对于这三个孩子是否要转诊,分院的医生都不敢说,最后我们派了13位专家下去,才拍板决定只有一个小孩需转入浙江大学医学院附属第一医院重症监护室救治,靠下级医院医生决定,根本不现实。

  

  

  

  

    最后,肖女士一家只得带着孩子进城,到了首都儿科研究所。这时已经快晚上10点了。好在外伤急诊不多,孩子直接被送上手术台,很快把伤口缝合了。等一切处理妥当,开好药,回到家时已然快到夜里12点了。再安抚孩子睡下,大半宿就过去了。

  

  

    记者采访中发现,新开办的民营中医诊疗机构,不少是以连锁模式遍布各地。已经在南京、上海等地建立了8个连锁诊所的君和堂刚刚完成了B轮融资,获得5000万元投资。“大的医药集团对这块市场更热衷。”一位业内人士告诉记者。

    据朱士俊介绍,按疾病诊断相关分组付费的概念最早是由美国学者在20世纪70年代提出来的,它是基于这样一个理念:患者接受的治疗与患者的病情有关而与医院的特性无关;每个患者因其年龄、性别、主要和次要诊断以及合并症、并发症等因素的不同而消耗不同的资源。因此,它采用量化的办法,通过大量的临床数据,核算出每种条件下资源消耗的数值,从而决定应该给医院多少补偿。

  

    同时,北京的中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学东直门医院、首都医科大学附属北京中医医院等10家三级甲等中医医院,与廊坊市辖区10家中医医院建立中医医联体。

  

  

  

    建邺区卫计局基妇科科长班俊敏介绍,目前该区8个社区卫生服务中心除了个别因场地限制没法设置病房,绝大多数已经恢复或正在恢复病房设置,“南湖社区卫生服务中心病房今年底将正式开放,届时手术室同步开放”。

    记者看到,除了“安抚费”外,费用在10元左右的“手机消毒”也让牙病患者一头雾水。在张女士出示的一张就医费用单中,“手机消毒费”为每人每次10元。“治疗过程中我都没掏过手机,什么时候消毒了?”这让张女士十分费解,不过她坦言“收费明细上项目繁多,而且这项钱也不多,想想就算了”,也没去找医生咨询此事。

    最重要的是,四个国家都很好地实施了医疗保险政策。在美国,基本所有医生都会购买医疗保险,且是所有险种中最贵的。在日本、德国、加拿大,医院和医生也会主动投保。如此,不仅医院和医生有了保证,一旦发生医疗事故,患者也能获得相对令人满意的赔偿。

  

    这种人脾气多急躁,这一点,张仲景记录在“桂枝茯苓丸”的方药下面:“少腹急结,其人如狂”,意思是,小肚子按上去很硬,脾气急暴,因为这种淤血表现为妇科症状的同时,全身的血液黏稠度,也比其他人要高,她们的急脾气很可能就与全身的血瘀状况有关系。

  

  

    南方医科大学南方医院院长李文远表示,我觉得分级诊疗中要制定诊疗的指南,特别是分级诊疗包括双方诊疗的标准,这是没有制订,所以不是大医院应该转就转过来,标准是怎样,什么是危重的也没有明确的标准,很重要一个就是制订分级治疗包括双方转诊的标准,指导基层医院对患者进行分配,应该在基层医院病人留在基层医院,适合转诊的转上来,一个是制订诊断的操作指南,第二个制订双方转诊包括分级诊疗的制度,包括怎样监督、执行,包括自己带头执行,因为到顶级医院里面病情好了也要转诊,第二个要判断是否接受转诊和转送的患者,第三对基层医疗机构的质量进行评估。

    昨日,手术后的杨浅恢复很好,一家人都放下心来。杨浅妈妈说,她也是医务工作者,知道这样的失血量,如果无法及时抢救是致命的。事发时正值下班高峰时间,她很担心会耽误女儿治疗,可没想到医生们从四面八方迅速赶来救治女儿,实在令全家人感激不尽。

  

    一线城市和省会城市的医院实力强,自然吸引了不少外地人前来“异地就医”。以首都北京为例,邻近省份是异地就医主要来源,其中超过三分之一的外地患者来自河北、河南、山东以及山西省。而四川省会成都、湖南省会长沙的外地就医患者,主要来自本省及周边省市自治区,成都的来自重庆市、贵州省和西藏自治区,长沙的来自湖北省、江西省和广东省。

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